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低级别尿路上皮癌是早期还是晚期
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
低级别尿路上皮癌是膀胱癌病理学描述,并非临床分期的描述,而临床分期目前常用TNM分期,主要针对膀胱癌在局部侵犯情况、淋巴结转移情况和远处器官转移情况来进行评估,根据临床分期不同,定为早期或者晚期。膀胱癌发生后,主要的侵犯方式如下:1、局部侵犯:向肌层,甚至盆腔周围组织器官侵犯,如阴囊、前列腺甚至男性肠道、女性子宫等;2、局部淋巴结转移:好发的淋巴结转移部位为髂外闭孔淋巴结群;3、远处器官转移:容易转移到肝脏、肺脏和骨骼,患者会出现相应的并发症状。对于低级别尿路上皮癌,如果处于早期,为非肌层浸润性,可以考虑行局部电切加术后膀胱灌注治疗,膀胱灌注治疗推荐应用化疗药物或者免疫制剂,如卡介苗。如果低级别尿路上皮癌形成肌层侵犯,甚至侵犯周围组织脏器,推荐的术式是膀胱全切加尿流改道手术,部分患者对这类手术有抵触情绪,可以尝试应用综合疗法进行保膀胱治疗。
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