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面瘫后遗症为什么这么难治?

参与医生

北京中医药大学东直门医院 万继峰 主任医师
面瘫在临床上对一部分患者而言,通过积极的治疗,很快就治愈了,30%左右的患者会出现面瘫后遗症,也有的患者会出现严重的面瘫后遗症。那么为什么面瘫后遗症这么难治疗呢?面神经是从脑干出颅以后,通过面神经管到达耳后部,乳突孔这个地方,它出来以后分为五支,第一支是颞支,第二支是颧支,第三支是颊支,第四支是下颌缘支,第五支是颈支。在分布的过程当中,患者由于病毒感染或者其他原因导致面神经受损,表现为两个方面,一个方面是面神经的髓鞘受损了,一方面可能是轴索也受损了,它是髓鞘受损,还是轴索受损,这时候面神经的功能就不再工作了。同时因为面神经管卡压以后,有的面神经就出现了暂时性的失活,这时候神经功能就得不到康复。临床上治疗,比如目前最常用的一种办法,叫脉冲射频的治疗,通过在茎乳孔附近,让面神经再次出现了完全的信号,从而影响到额肌,影响到眼轮匝肌、口轮匝肌,包括颧弓的肌肉,从而梳理了面神经的功能。随着脉冲射频的治疗技术的发展,这些功能都能分别的激活,从而达到治疗面神经后遗症的能力。目前临床上面神经功能,可以通过面神经的肌电图来进行评估,看病人损害到什么程度。比如病人面神经肌电图检查,如果损害在30%之内,基本上都能够恢复正常。如果病人面神经肌电图检查发现面神经的功能损害90%以上,这种情况不可避免会留下后遗症。但是通过积极治疗,能够尽最大限度挽救面神经的功能,从而达到治疗面神经麻痹的方法。
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