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尿路感染引起肾炎怎么办
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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
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尿路感染引起或诱发肾炎要积极地抗感染治疗,引起尿路感染最常见的细菌是大肠埃希菌,其他的细菌如克拉伯杆菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等也可以引起尿路感染。针对尿路感染,要尽可能地采用清洁中段尿培养,寻找发现致病菌,选择敏感的抗生素,同时要结合肾炎的症状进行治疗。要检查24小时尿蛋白定量,查看蛋白尿的多少,是否合并有浮肿或肾性高血压,进行针对性地治疗。如果蛋白量比较多且镜下血尿非常突出,可以通过肾活检了解肾炎的病理改变。如果肾炎的改变比较活泼或蛋白尿较多,在感染得到控制后可以采用糖皮质激素进行治疗。如果合并同时有高血压,要充分且早期地使用RAAS阻断剂,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)进行治疗,可以控制血压同时减少蛋白尿,保护肾脏。
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