牙龈上长了个脓包有两种可能，一种是牙周脓肿，一种是根尖周脓肿。牙周脓肿患者有长期的牙周炎病史，除了有肿胀的表现外，还有深牙周袋，袋口溢脓，牙槽骨吸收和牙齿松动等牙周炎的表现。X线片表现有牙槽骨嵴破坏，牙周脓肿的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原性刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生。急性期应抗炎治疗，慢性期应做基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治。基础治疗后6-8周应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋且探诊出血，则可视情况决定再次刮除或进行牙周翻瓣手术。 根尖周脓肿的患牙，多由牙体疾患继发牙髓感染，终致根尖周组织发生炎症，炎症以根尖部为中心，并向其周围的牙周组织扩散蔓延。X片表现根尖周牙槽骨低密度影像。根尖周脓肿急性期可在局麻下切开排脓，然后去除根管内感染坏死的牙髓，做彻底的根管治疗。