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肿瘤五项正常一定没有癌症吗

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吉林大学第一医院 徐英辉 副主任医师
肿瘤五项即肿瘤标志物5项。肿瘤标志物根据不同的情况,有不同套餐,如果肿瘤标志物5项都正常,也不一定提示没有癌症,因为肿瘤标志物在检测上也具有一定局限性。而且正常的血清学肿瘤标志物是目前体检常规的检测项目,多达几十项甚至上百项。但临床上应用的常规的几项,包括与肝癌发生有关的AFP,与男性前列腺癌有关的PIC,也是男性肿瘤标志物常见检测方式。除此外,还有消化系统肿瘤有关的CEA、CA199、CA724等,主要与消化系统的肿瘤有相关性,这是男性肿瘤标志物。对于女性来讲,可能额外要增加的是CA153和CA125,这两项指标异常升高可能与乳腺癌、卵巢癌的发生有一定相关性,但都不绝对。在临床上并不能单纯以肿瘤标志物的表达高低作为是否有肿瘤的参考,只能作为辅助影像学上判断的辅助指标。如果指标正常,实际上对于健康成年人,还是建议常规一年一度进行影像学评估,比如肺部低剂量的螺旋CT、相应的消化系统检查,女性病人可能还有乳腺、妇科彩超等常见的部位进行影像学的评估,来判断是否有肿瘤存在的可能性。如果指标异常升高也不必要过度担心,因为除了肿瘤方面也会受到其他因素影响,比如感染、炎症等。所以在临床上遇到肿瘤标志物是否是正常的情况,要结合临床表现、影像学评估,来判断体内是否有真正意义上的肿瘤存在。
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