肾结石很大，处理方法需要结合肾结石的体积来分析，具体如下：1、3cm以下：一般认为3cm以下肾结石，都可以考虑做输尿管软镜手术，当然越靠近3cm这样的一个体积范围，做输卵管软镜手术，可能一次性清石的成功率就比较低，可能需要2次，甚至更多次，才能完成结石的彻底清除，完成清石和粉碎的治疗目标。但是软镜手术的优点也很明显，完全是一个自然腔道手术，所以手术后的并发症相对较少；2、超过3cm：但是如果石头的体积确实很大，超过3cm，甚至到了5cm，这个时候就强烈地建议患者，应该要考虑做经皮肾镜这样的一个手术，虽然也是微创治疗，但是与输尿管软镜手术方式相比，经皮肾镜手术需要在肾脏的实质部位建立一个通道，甚至若干个通道。这种通道的建立本身，可能会有潜在的出血的风险，甚至术后，肾脏感染的风险也相对较高。所以一般对于结石体积不是特别大的患者，不太建议做经皮肾镜手术。当然，近年来微通道的经皮肾镜手术在临床上应用也越来越广，所以也有一部分结石的患者可能会接受微通道经皮肾镜手术的操作。当然，这完全取决于医生的专业的这种技术特长，以及个人的一些治疗习惯，从治疗原则上分析，这些方案的选择，都没有任何问题。