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减重手术的麻醉方法及注意事项

参与医生

复旦大学附属华东医院 顾岩 主任医师
减重代谢外科手术,现在在国内每年实施的量越来越多,肥胖带来的危害也是巨大的,2型糖尿病、心血管系统的问题、呼吸的问题、三高问题、多囊卵巢等,所以这种手术为这些患者,带来了极大的便利,解决了困扰的健康问题。肥胖到一定程度后,会对生命和健康带来极大的危害。通过手术的方法能够避免这种情况发生,但是减重代谢外科手术仍然有一些情况要特别注意,特别是麻醉,所有的减重代谢外科手术麻醉,现在基本上都是在全麻手术下,通过微创手术的方式来完成。麻醉的方法非常重要,全身麻醉涉及到很多的问题,手术前的评估,尤其合并越多的夹杂症,风险会越大。特别是呼吸道的管理,肥胖的患者往往有呼吸道的问题,比如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。很多的肥胖患者,存在睡眠当中被憋醒,严重的患者可以出现猝死,这种在麻醉过程当中要非常小心。因此,在麻醉前,麻醉医生会给患者做非常好的准确评估,这是必须的。对于严重呼吸出现问题的患者要做呼吸睡眠的监测,来了解呼吸睡眠障碍情况的存在。除此以外,心血管系统的问题,有没有心衰,也都要了解,包括其他的各方面的问题。所以在减重代谢外科手术之前,会做很好的MDT的术前评估,多家学科来做好评估。在手术当中,麻醉医生会做非常好的监测,手术之后会根据情况到监护室,或者在保证安全的情况下拔管回到病房。在麻醉前、麻醉中、麻醉后,都会采取一些非常特殊的措施来进行管理,保证手术安全有效的实施。现在医疗技术的进步,这些工作完全能够非常有效、可靠的进行,保证患者手术的安全,这点现在是完全能够做到的。
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