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什么叫肺挫伤

参与医生

河南省人民医院 姚文健 副主任医师
肺挫伤是胸部钝性伤后,常见的肺实质损伤,常由交通事故、坠落、撞击、挤压等强大暴力导致。目前随着交通工具发展,车祸及坠落伤,成为肺挫伤的常见病因。肺挫伤既可以是局部性,也可以是弥漫性,既可以是单侧挫伤,也可以发生在双侧。发病机制是因为肺部剧烈损伤,造成肺部微血管内膜损伤,导致血管壁通透性增加,水分和胶体成分渗出到血管外,造成肺间隙水肿和肺泡内水肿,继发肺泡萎缩,肺内动静脉分流增加,通气灌注比例失调。患者肺挫伤临床表现,因伤情轻重不同而有所差异。轻者仅有短暂胸痛、胸闷、憋气感,其症状通常被其他合并症所掩盖,只在做胸部X线或者胸部CT时被发现。症状稍重的患者,伤后1-3天出现咳嗽、咯血或血丝痰,少数有呼吸困难。体格检查中,听诊可听到变化不定的散在湿啰音或捻发音,严重者可发生AIDS(获得性免疫缺陷综合征),出现明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰等,常伴有休克。查体除肺内啰音外,可有肺实变体征和血气胸体征,此外常伴有其他脏器损伤表现。肺挫伤的辅助检查,主要包括影像学检查和实验室检查,影像学检查主要有胸部CT或者X线检查,实验室检查主要包括动脉血气分析。肺挫伤治疗以对症支持治疗为主,主要是维护呼吸和循环功能,以及适当处理合并伤。对于低血容量休克及低氧血症,应注意及时纠正。
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