骨折手术后第一晚剧痛，主要原因是麻醉失效和损伤加重，具体情况如下：1、麻醉药失效：一般骨折会选择局麻、腰硬联合麻醉、臂丛麻醉等，以上麻醉只能维持12小时以内，甚至在6小时左右。因此，患者在术后第一晚，会有剧烈疼痛的临床症状，需要使用止痛药物，如盐酸曲马多片；2、局部损伤加重：骨折是一种创伤，手术也是一种创伤，二者叠加会加重局部的组织损伤，包括神经末梢损伤。因此，患者在手术后第一晚疼痛症状比较剧烈，需要及时口服或静脉使用止痛药物，如盐酸曲马多片、盐酸曲马多注射液等。综上所述，骨折手术后第一晚剧痛，患者应及时与主刀医生沟通，控制疼痛，加快恢复。