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肩骨痛是什么原因
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
肩骨痛是指慢性肩痛,常发生于中年以上的人群,多见于肩部的退变、劳损,有时是因为外伤。中老年人肩部软组织退变,出现局部炎症反应,会引起慢性肩部疼痛,有时肩锁关节会有炎症反应,出现肩关节上方疼痛。有时长头肌腱炎症会引起肩关节前方和肘关节前方疼痛,退变引起的疼痛,通常没有明显的诱因,而是在不知不觉中缓慢加重。有时受一些轻微外伤、牵扯会引起症状明显加重,疼痛严重时,会导致夜间疼痛,难以入睡,做某些动作时会疼醒,通过X光线片和核磁共振检查可以初步诊断。肩痛可以分为两类疾病,一类是肩关节的退变炎症反应,另一类是结构性损伤。炎症反应包括肩峰撞击综合征、滑膜炎、长头肌腱炎、冻结肩等,结构性损伤包括盂唇韧带撕裂、长头肌腱滑脱、肩袖肌腱撕裂等疾病。对于炎症性疾病引起的肩骨痛,可以通过在关节腔和肩峰下间隙封闭注射复方倍他米松或曲安奈德进行抗炎治疗,效果比较好。疼痛缓解后,进行肩关节的康复训练,多数可以恢复正常功能,肩骨痛可以消失。如果是结构性损伤,如肩袖肌腱撕裂等,通常需要先进行手术修复,再经过康复锻炼,才能恢复正常功能。
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