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首都医科大学附属北京世纪坛医院 王天成 副主任医师
32周的早产儿上呼吸机的时间长短不一,一般需要1-2周,若呼吸系统问题较为严重,可能需要3-4周。32周的早产儿,平均体重在1500g左右,较低的体重在1200-1300g,较好的体重在1700-1800g,存在发生新生儿呼吸窘迫综合征的风险。32周的早产儿出生后,一般会常规使用无创呼吸机,即经皮的CPAP,进行持续气道镇压的支持治疗。部分存在呼吸窘迫的早产儿,根据胸片与临床表现等,可能需要给肺的表面活性物质,加上CPAP(无创呼吸机)的治疗。若呼吸系统症状进一步加重,可能还需要使用有创呼吸机。32周的早产儿体重较少超过2kg,若呼吸系统症状较为严重,根据目前的技术并不能为其使用ECMO(体外膜肺氧合),主要靠长频呼吸机、CPAP(无创呼吸机)或高频呼吸机治疗。大概80%-90%以上的32周早产儿,可能需要1周左右的时间,CPAP(无创呼吸机)会有撤机的情况。前3天呼吸会趋于平稳,4-5天的时候,部分早产儿可能会出现呼吸暂停的情况,需要配合使用布地奈德激素药物,或乙酰半胱氨酸等药物进行治疗,亦可加用咖啡因等刺激呼吸的药物,多数可在1-2周内撤机。

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