如果单纯根据彩超直接进行甲状腺癌诊断，可能会出现误诊。因为超声不是病理学诊断，不能绝对将癌、瘤或良性甲状腺结节通过超声直接诊断，再有经验的医生也会出现误诊，所以现在评估甲状腺结节，包括乳腺，基本都根据超声指征，比如甲状腺根据甲状腺结节结构，里面是囊性还是实性，里面回声是低回声、等回声还是高回声，甲状腺结节形态是垂直位还是水平位，纵横比大于1还是小于1，以及边界是清楚还是模糊、里面有没有钙化，如粗大钙化、微钙化等指征确定。 甲状腺结节进行综合评分，根据评分情况判断结节性质。不同分类有不同恶性风险，比如Ⅰ类肯定是良性，Ⅱ类风险小于2%，Ⅲ类风险小于5%，Ⅳ类恶性风险5%-20%之间，Ⅴ类恶性风险20%以上。基本按照超声看到结节的指征来进行综合评分，判断结节到底属于几类，然后根据不同类别采取相应临床干预手段。与结节大小也有关系，比如1cm以上结节，建议做穿刺明确病理性质。现在很少直接诊断甲状腺癌，因为如此诊断，毕竟是影像学诊断手段，会出现误诊。