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胆囊癌转移到肝上预后好吗

参与医生

首都医科大学附属北京友谊医院 刘军 主任医师
胆囊癌转移到肝上即胆囊癌肝转移,如果胆囊癌早期发现,即使局部有少量的肝组织浸润,及时进行治疗,做相应的根治性胆囊癌切除术,可以达到较好的预后。现在胆囊癌的分期主要以AJCC(美国癌症联合会)分期来定,其预后具体与其分期有关。1、T1或T2期的胆囊癌:如果是在肝床部位,即使对局部少量的肝组织有侵犯,可以做胆囊癌根治术。一般推荐切除胆囊床至少2-3cm厚的肝组织,保证切缘的干净,达到临床的R0切除,做到此点,早期的胆囊癌病人即使有肝转移局部侵犯,也可以达到很好的临床治疗效果,生存时间较长,1年、3年、5年甚至10年都可以;2、T2期后的胆囊癌:对肝脏组织浸润很广,甚至有肝内转移,这类病人预后很差。如果胆囊癌的浸润深度对肝组织比较深,单纯的胆囊癌根治术即肝脏的楔形切除,不能达到好的临床治疗效果,建议病人做扩大切除,做四壁或五段切除,甚至做扩大的半肝切除,结合右半肝切除甚至右三叶的切除,以保证肿瘤完整切除,达到切缘干净。但切除范围越大,对病人的创伤也越大,可能会带来比较多​后续的手术并发症。对于实体肿瘤,如果肝脏有侵犯,建议病人条件允许的情况下积极做根治性手术治疗。如果胆囊癌转移到肝内,造成肝内的多发转移,这类病人总的治疗效果较差,手术不能达到很好的治疗效果。
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