产后二十天肚子痛主要有以下几种情况： 1、子宫收缩会引起小腹的隐隐作痛，有的产妇产后子宫收缩恢复不太好也会出现20天后的肚子疼； 2、阴道炎症或者盆腔炎症也会引起肚子疼； 3、产后子宫内组织残留导致产褥期感染也会造成小腹的疼痛。这个时候产妇应该去医院就诊，进行妇科B超检查看子宫恢复的情况，以及宫腔内是否有残留。另外，还要建议产妇生完孩子后的2个月才能同房，保持外阴清洁和内裤的干净。 4、要注意饮食卫生，不能吃生冷、刺激、辛辣的食物以避免出现胃肠道的症状，因为这样也会引起产后20天左右腹痛。