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骨髓移植怎么操作
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参与医生
首都儿科研究所附属儿童医院 师晓东 主任医师
骨髓移植需团队共同完成,首先白血病受者要进行化疗缓解,缓解后进行预处理,预处理的目的是清除白血病细胞,清除受者免疫状态功能,有利于供者细胞回输及植入。免疫缺陷受者将免疫彻底消除以利于植入。对于受者的选择,不同病种的预处理方案不同。
供者有全相合,非血缘关系骨髓库中较难找,需一定时间。父母、兄弟、姐妹的半相合,如爸爸、妈妈给孩子或孩子给父母,半相合解决排异问题。脐带血本身干细胞量较多,活力很强,不容易被排异,生殖力非常旺盛,淋巴细胞增殖后抗肿瘤作用增强。
选择完成后将细胞通过静脉回输到受者体内,此时需病人在移植仓里等待干细胞植入,通常半个月左右中性粒细胞植入,然后血色素、红细胞植入,最后植入血小板。中性粒细胞植入,如患中性粒细胞数量≥500连续3天,表明患者拥有抗感染能力,此时可以出仓。出仓后急性排异期多于3-12个月,1-2年应定期医院随访减停免疫抑制剂。所以骨髓移植时间较长,需多团队合作。
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