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常用降低门静脉高压的药物有哪些
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北京积水潭医院 高鹏骥 主任医师
常用于降低门静脉压力的药物,包括β受体阻滞剂中的普萘洛尔,以及可以静脉应用的垂体后叶素、生长抑素等。在不同情况下,上述药物有不同适应证,具体如下:1、急性出血:对于急性上消化道大出血引起门静脉高压的患者,通常需应用静脉药物快速降低门静脉压力以控制出血。这时可静脉给予生长抑素,通过减少内脏血流来降低门静脉压力,可有效控制出血。目前垂体后叶素可特异性作用于门静脉,从而降低门静脉压力,可用于急性出血;2、非急性出血:如果没有急性出血因素存在,通常考虑应用普萘洛尔类药物,但应用前需监测患者心率。如果患者心率较慢,如<60次/分,一般不建议应用普萘洛尔,因为该药会显著抑制心率,严重心率过慢可能会威胁生命。通心率80次/分左右时常规服用普萘洛尔较安全,使用普萘洛尔后心率降低20%以上,可较好降低门脉压力、预防出血。
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