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结石痛如何快速止痛
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
结石急性发作时,患者会有明显的肾绞痛症状,此时急诊处理的主要原则是解痉止痛。止痛药物一般按照三级镇痛的原则进行选择,一级镇痛药物为非甾体消炎镇痛药物,推荐的药物为双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅有镇痛的效果,而且还能够减轻输尿管水肿。二级镇痛药物推荐非吗啡类的中枢镇痛药物,常用的药物是曲马多,曲马多镇痛效果好,而且没有药物依赖性。三级镇痛药物为吗啡类中枢镇痛药物,常用的药物是杜冷丁,虽然三级镇痛药物的镇痛效果最强,但也有一定的副作用,通常表现为恶心、呕吐、呼吸抑制等,一般不适用于年老体弱或者有呼吸系统疾病的患者。除了镇痛药物以外,结石痛还可以应用解痉的药物治疗,常用的解痉药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂和α受体阻滞剂,可以舒张输尿管平滑肌达到解痉,促进结石的排出的效果。如果药物治疗无效,可以急诊进行体外碎石治疗或者行输尿管镜下碎石、置入双J管二期碎石治疗。
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