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慢性支气管炎的鉴别诊断
- 慢性支气管炎的鉴别诊断
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山西医科大学第一医院 孙靖婷 副主任医师
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慢性支气管炎的诊断主要为每年咳嗽超过3个月,持续超过2年,需与引起慢性咳嗽的疾病进行鉴别,如下所示:
1、常见为支气管哮喘。支气管哮喘有一种特殊类型,为咳嗽变异性哮喘,仅表现为咳嗽,不会出现明显气喘,或有喘鸣类似吹哨子声音,需与慢支进行鉴别。其发病原因不同,如哮喘常有家族史或过敏性疾病的个人史,而慢性气管炎一般有吸烟或有毒粉尘颗粒的接触史;
2、需与肺结核鉴别,中国为肺结核的大国,如果长时间咳嗽,尤其为轻微干咳,同时伴乏力,甚至盗汗、纳差、消瘦、低热等表现,甚至在咳的过程中会痰中带血,需高度怀疑有无感染结核。因肺结核是慢性消耗性疾病,一般病程较迁延,症状较轻微,故较易漏诊。此类病人一般血沉会出现明显增快,影像学发现以上肺病灶为主,且为新旧交替、有钙化性的病灶,也存在新鲜渗出性病灶;
3、支气管扩张,支气管扩张典型表现为咳嗽、咳脓痰及咯血,即三联征。如果影像提示肺纹理增粗紊乱,呈卷发状,存在大量脓臭痰,需警惕支气管扩张。
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