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左心肥大的原因和治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
正常心脏的左心室室壁厚度在9-11mm,大于11mm为左心室肥大,其原因及治疗如下:1、高血压:属于常见原因,高血压在未控制情况下,造成心室压力负荷增重,长期会导致心室心肌细胞代偿性肥大,出现室壁增厚,晚期时可出现心腔扩大、心力衰竭等。此时应积极控制血压,将血压降至正常范围,优先选用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,还有β受体阻断剂如美托洛尔来抑制心肌重构,降低血压,改善左心肥厚;2、梗阻疾病:如主动脉瓣狭窄或肥厚梗阻性心肌病,二者均可导致左心室排血至主动脉瓣时出现障碍,从而引发心室肥大。其中肥厚梗阻性心肌病为原发心肌细胞肥大,在梗阻基础上会进一步引发心室肥大。对于上述疾病,需要进行手术治疗,如主脉瓣置换或肥厚室间隔切除,以改善流出道梗阻及心室肥大问题。同时应用依那普利、美托洛尔等抑制心肌重构,从而改善心肌肥大。
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