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心衰有什么治疗方法
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,病人有很高的致残率和死亡率。其治疗方式主要包括病因治疗、对症治疗。1、病因治疗:心力衰竭的治疗主要是病因治疗,心力衰竭由很多疾病导致,针对病因的治疗最为有效,比如最常见的心力衰竭,还是冠心病心力衰竭,针对冠心病的治疗是最有效的治疗方案。严重的冠心病可以通过血运重建、支架置入、冠脉搭桥,改善心肌缺血,改善冠心病病人的预后。对于一些轻度狭窄,可以用药物治疗来改善冠心病的病程,同时也改善了心力衰竭的病程;2、对症治疗:对于一些其他的、没有病因可循的,只有一些药物,还有非药物的对症处理。药物治疗包括改善症状的药物,还有改善预后的药物。所谓改善症状的药物就是强心、利尿、扩血管药物。强心剂像洋地黄制剂、西地兰(去乙酰毛花苷)、地高辛,利尿剂像呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪,这两个药物有强心利尿的作用,改善症状。扩血管药物其实包括静脉用药的硝普钠、硝酸甘油,这些都可以扩张血管,降低心脏负担,急性期可以缓解症状。改善预后的药是现在经典的金三角,就是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,也就是以普利、沙坦、洛尔为后缀的药物,螺内酯这些药物。当然还有一些新兴的药物,像诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦)、达格列净这类药物,也可以改善症状、改善预后。对于顽固性心力衰竭,有些药物就不能很好地控制病程,可以有一些辅助装置,比如左室辅助装置,比如IABP主动脉球囊反搏,也可以改善病人的症状和病程。
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