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太胖要减肥但有低血糖怎么办

参与医生

复旦大学附属华山医院 吴晞 副主任医师
随着社会发达,人群营养状态好转,可以看到社会上胖人越来越多,超重的人也不在少数。对于这部分人群,不单是体重的增加,随着体内脂肪的增多,代谢也会发生紊乱,由此带来高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等一系列的代谢问题。应该鼓励肥胖患者进行减肥,部分肥胖人群没有进行主动减肥之前,都会出现一个低血糖反应,这是因为胖人体内胰岛素的量分泌过多,而且胰岛素的分泌和正常人群是完全不一样。正常人群胰岛素最高峰是在进食后0.5h-1h,大部分肥胖人群胰岛素高峰,往往会发生在2h、3h、甚至4h,这个时候血糖的高峰逐渐过去,而胰岛素的高峰迟迟不下降。这样就容易导致胖人出现症状性低血糖,表现为饥饿感强烈、心慌、手抖、出汗等一些低血糖的症状。只有少部分肥胖人群去检测血糖会发现低于3.9mmol/L,大部分可能在4-5mmol/L左右,但是他就有低血糖反应,称之为症状性低血糖。对于这样的人群要格外注意,因为他的表现虽然是低血糖反应,但实际上背景是胰岛分泌的紊乱,容易导致后期血糖的异常升高。这种人群应该进行饮食结构的调整,避免对于胰岛素过度刺激的食物,比如淀粉类、精致的碳水化合物这一些容易过度刺激胰岛素分泌的食物,而应该增加蛋白质、增加一些脂肪,以减缓对胰岛素的过度刺激,有助于改善症状性低血糖,而且也有利于减肥。
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