心脏突然之间疼一下，主要与以下几种因素有关：1、心绞痛发作：年纪较大的患者，或者既往确诊过冠心病的患者，出现心脏突然间疼痛，需考虑是否出现心绞痛发作。此时建议患者就近坐下，可以舌下含服硝酸甘油，有助于缓解症状；2、心脏神经官能症：如果心脏疼痛转瞬即逝，针刺样样疼痛感，此时高度考虑为心脏神经官能症，即由于精神压力大、焦虑，长期睡眠不好，而导致心脏不适。不是心脏发生实质性的疾病，而是类似于神经衰弱，必要时可结合抗焦虑或者改善神经衰弱治疗，甚至有些患者需要结合心理疏导治疗；3、其他疾病：还需进一步完善心脏突然疼痛，是否为肋间神经痛、带状疱疹，在临床当中也比较常见，也常容易被混淆。所以自觉心脏疼痛不一定是心脏病，肋软骨炎、带状疱疹有可能出现心脏不适感。所以有时需进行鉴别并完善检查，一般会建议患者进行胸片、心电图、心脏彩超等基础检查，大致观察心肺是否存在实质性的疾病。