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小儿原发性肾病综合征的诊断和治疗

参与医生

浙江大学医学院附属儿童医院 王晶晶 副主任医师
肾病综合征是指各种病因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致大量蛋白质从尿中丢失所引起的临床综合征,有大量蛋白尿、低白蛋白血症、浮肿,以及高脂血症四大临床特征。如果患儿同时具备大量蛋白尿及低白蛋白血症,临床上通常会考虑肾病综合征。如果需诊断是否为原发性肾病综合征,需要进一步排除继发性因素,比如是否合并有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝性肾炎等疾病,或是否为肿瘤、毒物损害引起等。如果上述继发因素都排除,而且患者发病年龄大于3个月,通常可以诊断为小儿原发性肾病综合征。 儿童原发性肾病综合征治疗主要分为两大块,即一般治疗和激素治疗。一般治疗包括适当休息、注意饮食,如果出现浮肿需要低盐、低蛋白饮食。如果尿蛋白转阴,也可以正常饮食。同时对于肾病综合征患儿,需要长期补充维生素D和钙剂。如果患者在急性期有浮肿、少尿,临床会给予恰当利尿剂消肿,适当时也会输注白蛋白消肿。激素治疗是治疗原发性肾病综合征最重要治疗手段,激素治疗使用周期一般为9-12个月。
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