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头疼真的是头部有问题吗
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首都医科大学宣武医院 杨立强 主任医师

头疼是临床上常见的症候群,不是诊断。头痛原因非常多,据神经内科分型有100多种头痛。头痛按照病变部位,可以分成头颅本身问题,如颅内神经血管问题、颅压问题、颅内长肿瘤引起头痛,即颅内病变有关。很多患者头疼后去医院,查头颅CT、头颅核磁、血管超声没有发现任何问题,但一直出现顽固性头痛,可能是颈源性头痛。颈源性头痛是颈椎病的一种,患者觉得颈椎病是脖子疼、胳膊疼、手麻。但实际患者忽略颈椎颈源性头痛,因为颈椎一边有8根神经,第4、5、6、7、8根神经跑到胳膊肩膀,第1、2、3根神经跑到头上去。患者特别关注第4、5、6、7、8根神经,忽略第1、2、3根神经。所以当患者颈第1、2、3根神经出问题时,也会产生颈源性头痛。颈源性头痛有以下特点:
1、头痛一般伴有后枕部不适,脖子不舒服;
2、和活动有关,经常低头,时间久会容易诱发疼痛,而且可以放射到眼睛不适。当患者各个科室查完后没有发生器质性病变时,可以到疼痛科排除是不是颈源性头痛。若患者是颈源性头痛,一般治疗效果非常好。

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