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高血压一定要吃降压药吗
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山西医科大学第二医院 高奋 主任医师
对于高血压患者一般是根据高血压的分级和危险分层来启动药物治疗,具体内容如下:
1、如果病人是1级高血压、低中危的患者,可以让患者有3-6个月的观察期,即可不用药,采用调整患者食物以及生活方式来进行降压治疗;
2、如果患者是2级以上的高血压,有高危和极高危的因素,这些都需专业医师判断,其要根据血压的高低以及结合病人是否有高危的危险因素,是否合并糖尿病、冠心病以及其它的比如肾功能损害等各种临床症状来判断,一旦是2级以上的高血压,且合并高危、极高危的情况,一般情况则要启动药物治疗;对于药物治疗也是针对不同的患者,选择的药是不一样的,有不同的侧重性;降压药有五大类,这五大类降压药包括钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等;五大类降压药结合不同的病人,都可以作为首选药,即这五大类降压药排名没有明显的差别,都可以作为高血压的起始药物治疗,但一定要结合病人的年龄、发生高血压时伴随的临床症状来进行判断。所以高血压的药物治疗是在一定阶段内,即只要患者血压达到了一定的标准,就一定要启动药物治疗;一旦应用了高血压的药物治疗,一般就是长期的药物治疗,自己不要随意去中断,一定要定期随访、监测血压,在医生的指导下调整高血压用药的剂量和种类。
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