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肺炎链球菌肺炎的临床表现
- 肺炎链球菌肺炎的临床表现
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河北医科大学第三医院 陈玉琴 副主任医师
肺炎链球菌是常见的大叶性肺炎的病原体,在大叶性肺炎中所占的比例最高。肺炎链球菌肺炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、寒战,肺炎面积较大时还可出现呼吸困难,痰液为铁锈样色痰。肺炎链球菌肺炎通常为急性起病,患者常有前期诱因,如劳累、醉酒、淋雨、受凉等。查体可以听到肺部湿啰音,部分患者会有口周的疱疹。影像学检查是肺炎链球菌肺炎最具诊断依据、诊断价值的检查,即胸部CT或胸片。胸部CT或胸片可以看到肺肺炎链球菌肺炎患者肺部阴影呈叶、段的分布,因为肺炎链球菌肺炎主要靠肺泡孔进行传播,造成肺实变,在影像上主要表现为片状的渗出,或是实变内有支气管充气征。除影像学特点外,血常规检查会显示白细胞升高,降钙素原、C反应蛋白等和细菌相关的炎性指标升高。病原学诊断最重要的还是做培养,以及NGS(二代测序)的检测。
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