同房以后出现小腹疼痛的原因，具体如下：一、非器质性原因：1、子宫痉挛：性刺激后导致盆腔脏器充血，子宫痉挛引发的疼痛；2、性生活过频或过于暴力：性生活过频或过于暴力，导致阴道黏膜损伤以及盆腔的损伤，出现这种左侧小腹疼痛的感觉；3、感染：由于性刺激会使盆底充血，导致局部血液循环增多，使病原微生物异常的滋生出现盆腔炎或子宫内膜炎等。二、器质性原因：1、盆腔的粘连：由于盆腔的粘连，性刺激使粘连带出现牵拉等情况，会出现左侧小腹的疼痛；2、子宫病变：偏向一侧的子宫肌瘤，在性兴奋时，由于体位的变化会呈现小腹的胀痛和牵扯疼痛的感觉；3、其它：子宫内膜异位症、卵巢囊肿，特别是卵巢巧克力囊肿等都可以在同房后导致腹痛的现象发生。