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胃溃疡为什么要做手术
- 胃溃疡为什么要做手术
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长沙市第一医院 杨运泉 主任医师
大多数胃溃疡患者不需要手术治疗,外科手术主要针对于出现并发症的患者,具体如下:
1、胃溃疡急性穿孔:是胃溃疡最常见的并发症。患者多以突发的剧烈腹痛入院,伴有腹肌紧张、全腹部压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征,行CT或者X线检查发现腹腔内有游离气体,需要立即住院急诊手术行穿孔修补,将腹腔冲洗引流,术后再给予积极的药物抗溃疡治疗;
2、溃疡急性出血:患者突发黑便、呕血,甚至失血性休克,病情危急凶险,需要立即行急诊手术。手术方式以胃大部分切除为主,目的是通过切除原发出血病灶达到止血的目的,切除大部分壁细胞,以减少胃酸的分泌,防止术后吻合口溃疡的再次发生;
3、幽门梗阻:患者长期有胃溃疡病史,溃疡疤痕,导致胃窦部狭窄,从而出现长期上腹部饱胀不适、呕吐等症状,行胃镜检查可见胃窦部明显狭窄。此类患者需要行手术治疗,手术方式多以胃大部分切除为主,目的是切除原发病灶,解除梗阻,减少胃酸分泌,防止术后吻合口溃疡的发生;
4、溃疡恶变:长期胃溃疡如不能得到及时治疗,且合并有幽门螺杆菌等因素,导致胃溃疡出现癌变,一经确诊,应立即手术,术后辅以化疗、免疫治疗等方法进行积极治疗。
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