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苯溴马隆片是最适合中国人群的吗

参与医生

天津医科大学总医院 崔景秋 主任医师
相对而言,苯溴马隆片更适合中国人群,但不能认为是最适合,最适合的说法过于绝对。目前国际上常用的降尿酸的药物有两大类、有三种,一类是抑制尿酸合成的非布司他、别嘌醇,一类是促进尿酸排泄的苯溴马隆片。根据美国风湿病学会痛风指南2012年的版本指出,别嘌醇最主要的问题就是严重的超敏反应、剥脱性皮炎。研究表明别嘌醇的超敏反应,主要与HLA-B5801基因突变有直接关系,研究表明该基因在亚洲人群中的突变率很高,大概超过10%。因此,在亚洲人群中使用别嘌醇,一定要非常慎重,常规要做HLA-B5801的基因检测。另外,最新的研究也表明,同样作为抑制尿酸合成的药物,非布司他也存在着严重的超敏反应、剥脱性皮炎的风险,甚至有研究认为非布司他单药发生超敏反应的风险大于别嘌醇。此外,特别是当非布司他与秋水仙碱合用时,超敏反应的发生风险会更高。除美国外,在中国也有痛风患者使用非布司他发生超敏反应、剥脱性皮炎的个例报道。因此,美国风湿病学会的指南当中,不再把非布司他作为第一线的降尿酸药物的治疗。而苯溴马隆(苯溴马隆片)发生超敏反应和剥脱性皮炎几率很低,基本没有见过报道,所以从上述角度考虑,苯溴马隆片更适合东亚人群、中国人群。
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