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浸润性肺结核CT表现
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湖南省胸科医院 张倬 主治医师
浸润性肺结核是1978年肺结核分类中的Ⅲ型,现将其归纳在继发性肺结核内。该病多见于成年人,表现为肺部有渗出、增殖以及不同程度的干酪样坏死,并可见空洞形成。影像学表现主要有以下特点:
1、好发于上叶尖后段和下叶背段,上叶尖后段多见,下叶基底段也较为常见;
2、病变可轻、可局部,也可侵犯多个肺段;
3、CT肺窗显示呈云雾状、片状、斑片状以及斑点状,密度不均匀,病灶边缘模糊或部分模糊,但纵隔窗大部分病灶消隐,可伴纤维化、钙化,病灶可见空洞,其形态和大小不一,可呈圆形、椭圆形、不规则形。根据空洞的性质和洞壁情况可将空洞分为薄壁空洞、纤维空洞、干酪空洞、无壁空洞、张力空洞、净化空洞等;
4、肺结核CT增强扫描病灶通常表现为不强化或强化不明显,也是与肺癌鉴别的重要依据;
5、可伴支气管播散灶、胸腔积液、胸膜增厚及粘连钙化等。
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