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肾盂肿瘤术后并发症
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浙江省人民医院 张琦 主任医师
由于肾盂肿瘤通常为移行上皮肿瘤,存在种植转移的风险,其切除范围较大,包括整个肾脏、输尿管及部分膀胱。部分患者肿瘤恶性程度较高,需行肾上腺切除。肾盂肿瘤术后并发症类型相对较多,如果切除肾上腺,患者的肾上腺皮质功能受到抑制,易出现肾上腺皮质功能不全,导致心跳、呼吸加快,酸中毒、碱中毒等情况的发生,此时患者需进行适当的激素补充治疗。如果患者对侧肾脏功能不全,切除一侧肾脏后,短时间内会出现肾功能不全、尿少的情况,需行血液透析,观察判断患者肾功能进展变化情况。
输尿管走行区域较长,周围有丰富的血管、淋巴管及神经等。如果损伤血管,手术过程中易出现出血;如果损伤淋巴管,易导致乳糜瘘;损伤神经会出现疼痛的感觉。其次,肿瘤较大时,会在腹壁形成长约8㎝的切口,切口会出现感染、脂肪液化的情况。肥胖病人手术后切口易发生脂肪液化及感染,需要进一步处理切口。膀胱部分切除以后,缝合的位置易发生出血、感染的情况。
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