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食管癌微创手术安全吗
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河北医科大学第四医院 何明 主任医师
食管癌手术中其实并没有微创手术,虽然看到的是食管癌切口很小,但实际上在内部的操作、在胸腔的操作、在腹腔的操作、在颈部的操作范围甚至比做开放手术的范围还要大,这是基于更广泛清扫食管旁淋巴结的需要。只有广泛清扫淋巴结,手术效果才能更好,所以虽然切口小,但实际上操作范围并不小,因此食管癌手术中并没有微创手术。
腔镜手术经过十余年的摸索和练习或提高,现在的食管癌腔镜手术非常安全,因为腔镜有很多开放手术所不可比拟的优势。腔镜有放大作用,因为有镜头可以代替眼睛达到胸腔或腹腔的各个角落,使手术者观察得更为仔细,极大限度减少了手术的副损伤。
此外,食管癌不是小手术,也不是微创手术,因此也会有很多并发症,如吻合口瘘,即食管和胃缝合的部位并未愈合好,而消化道通过瘘口引起纵隔或颈部严重感染,这种感染很多情况下可危及生命。因为手术创伤大、手术时间长,所以对于病人的心肺功能和其它身体机能也是一种考验。也许有些病人没能度过危险期,没能度过围手术期,但对于绝大部分的患者而言十分安全。
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