其实两者都是抗血小板聚集的药物。氯吡格雷是前体药物，在上世纪90年代被批准上市，至今使用了20年左右。所以它在临床上的使用证据可能要比替格瑞洛更加充分。替格瑞洛相对于氯吡格雷的作用更强。氯吡格雷是前体药物，需要在体内肝酶的作用下代谢转化为有活性的物质。而替格瑞洛本身就是活性的物质，不需要通过肝酶代谢而直接起作用，所以其作用强于氯吡格雷。其实两者都可以用于急性冠状动脉综合征或者是心脏支架植入术后抗血小板聚集。替格瑞洛的不良反应就是容易引起呼吸道的急促反应。 氯吡格雷相对于替格瑞洛的作用稍弱，但是其出血风险也更小。另外，两者在起效时间上也稍微有差异，氯吡格雷的起效时间要稍微迟于替格瑞洛。替格瑞洛是活性的物质，而氯吡格雷需要通过肝酶代谢后才能转化为有活性的物质。因为肝酶存在基因的差异性，所以氯吡格雷在临床使用的时候发现部分人群的临床疗效不佳，这可能跟本身基因存在差异有关系。在这种情况下，可能需要选择替格瑞洛来替代氯吡格雷。