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多器官功能障碍综合征怎么治疗
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浙江省立同德医院 陈扬波 主任中医师
多器官功能障碍综合征治疗主要有以下几种:
1、积极液体复苏:应根据病情情况开展液体复苏,低血容量应该积极静脉补充液体;
2、血管活性药物应用:经过液体复苏之后血压仍然不能恢复,会用多巴胺、去甲肾上腺素维持血压;
3、抗炎治疗:合理使用抗生素,控制和预防感染,对怀疑存在脓毒血症应该进行血培养和其它标本培养;
4、免疫治疗:可以应用活化蛋白C,降低患者死亡率;
5、器官功能支持:患者容易发生急性心功能不全和急性肺水肿,应进行循环功能支持,如降低心脏前、后负荷、增加心肌收缩力等。有条件者还可采用辅助循环机械装置进行呼吸功能支持。此外还应保持气道通畅、给予氧疗,必要时给可予机械通气。出现急性肾功能衰竭者需要进行肾功能支持,如进行血液净化治疗、维持血压、保持肾脏灌注等。肝脏功能支持包括适当补充热量、蛋白质等,避免应用对肝脏损害药物,还可以进行肝脏替代疗法;
6、营养支持:尽可能采用肠内营养支持,减少胆汁淤积,保护胃肠道黏膜的屏障功能。
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