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难产大出血为什么血止不住

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长沙市妇幼保健院 李寒梅 主任医师
产后出血指胎儿娩出24小时内阴道分娩出血量≥500ml,剖宫产出血量≥1000ml。产后出血是分娩严重并发症,也是我国孕产妇死亡的首要原因。严重产后出血是胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。 难治性产后出血是指经过宫缩剂、持续子宫按摩等保守措施无法止血,需要外科手术介入治疗,甚至切除子宫的严重产后出血。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力,还有胎盘因素比如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留,以及软产道裂伤比如孕妇会阴、阴道、宫颈、子宫下段甚至盆壁,导致腹膜后或阔韧带血肿,甚至子宫破裂,最后还包括凝血功能障碍。 上述原因可以单独存在,也可以共存,可相互影响或互为因果。处理产后出血关键是针对出血原因迅速止血,如果未能尽早针对出血原因迅速止血,未能补充血容量及凝血因子,4个因素会相互影响,加重出血,从而造成难治性大出血。
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