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疤痕子宫人流是做无痛人流还是药流好
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参与医生
中日友好医院 程娇影 主任医师
对于一个曾经接受过子宫肌瘤剔除术或者剖宫产术的患者而言,如果在怀孕的早期需要接受终止妊娠的一些治疗,无论是选择人工流产,还是药物流产,其实最主要还是结合患者的自身状态,以及停经的孕周以及胎芽的大小、孕囊的大小来进行综合的判定。对于曾经接受过子宫肌瘤剔除术或者是曾经进行过剖宫产术后的子宫,会被医学上称为疤痕子宫。这样的子宫由于有着疤痕的存在,因此,在未来妊娠的时候,可能会增加很多的并发症。疤痕子宫并不是人工流产,也不是药物流产的绝对禁忌证。因此,无论是人工流产,还是药物流产,只要身体状况允许,子宫相对而言没有特别大的问题,同时受精卵着床的位置是位于宫腔内,并没有处于疤痕的这个位置,无论是人工流产,还是药物流产,抑或是无痛的麻醉镇痛下的人工流产,基本上其实也都是可以选择。可是有一种特殊的情况,就是疤痕隐身,这种状态大多数都是发生在剖宫产术后的患者,这一次怀孕的时候,受精卵恰巧着床在了疤痕的这个位置,这是属于一种异位妊娠的状态。因为如果受精卵,着床在疤痕的位置,无论是选择人工流产,还是药物流产,都意味着有可能会发生大量出血,没有办法依靠子宫收缩自然止血的状态,这种情况将会严重地威胁到孕妇的生命安全。所以,如果出现了疤痕妊娠的情况,不建议自行进行无痛人工流产或者是药物流产,需要住院进行疤痕妊娠的清除手术。这样的一种清除手术,可以根据疤痕的宽窄、疤痕处的血液循环状态,以及孕囊与疤痕之间密切相连的这种紧密度来进行综合地判断,可以选择腹腔镜、宫腔镜的联合手术,也可以选择其他类型的比如经过阴道等这样的一系列的手术。由此可见,疤痕子宫妊娠其实对于孕妇本身是带来了极大的威胁。因此,如果没有妊娠计划,一定要做好避孕措施。但是如果发生了意外妊娠,还是需要尽早到医院去进行相应的检查,然后结合每个人自身的状态,由医生来协助选择终止妊娠的方式。
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