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前置胎盘会出血吗
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浙江省立同德医院 李根翠 副主任医师
前置胎盘典型症状是妊娠晚期或者临产后发生无痛性、无诱因的阴道出血,主要因为妊娠晚期生理性宫缩或者临产后宫口扩张,附着在子宫下段以及宫颈内口前置部分,因为伸展性比较差,与附着部位发生错位以后到血窦破裂,引起出血。前置胎盘出血量、出血时间与胎盘覆盖宫颈内口程度有关,如果覆盖面积越大,可能出血时间越早,出血量也越多。反之,出血时间可能偏晚,甚至低置胎盘、边缘性前置胎盘,在临产后才发生阴道出血,出血量也偏少。
前置胎盘出血没有明显诱因,初次出血量比较少,但不排除首次发生大量出血的情况,导致休克出现。对于非常凶险的特殊类型前置胎盘,凶险性前置胎盘伴植入,由于胎盘组织穿透子宫肌层,甚至达到膀胱,粘连比较致密,不一定在产前出现阴道出血,但是如果术前不明确诊断,可能在手术中造成比较危重的出血情况。
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