大拇手指麻的原因如下：1、脑血管病变：比如缺血性脑血管病变，发病前期会出现肢体麻木，表现为大拇指麻木。对于有基础疾病的患者，比如高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，建议进行神经内科检查；2、糖尿病周围神经病变：双侧对称性的出现大手指麻木，有基础病如糖尿病的患者，可能是糖尿病的周围神经病变；3、腱鞘炎：建议关注狭窄性腱鞘炎；4、血管问题：深静脉血栓会导致末端手指麻木，对于长期吸烟的患者容易罹患血栓闭塞性脉管炎，可以出现麻木、疼痛，甚至末端干性坏疽症状，建议进行上肢血管超声检查；5、颈椎病：颈椎间盘突出刺激压迫神经，产生大手指麻木的症状。