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急性肺损伤导致呼吸衰竭如何治疗
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浙江中医药大学附属第三医院 徐慧连 副主任医师
急性肺损伤多为肺部急性炎症或其它原因引起的肺部损害,引起病人缺氧,如果继续加重就是急性呼吸窘迫综合征,已经达到呼吸衰竭的指征。病人在医院需紧急治疗,一定要治疗原发病,控制原发病,控制诱导全身炎症性反应,此为预防急性肺损伤必要措施。急性肺损伤主要表现缺氧或呼吸衰竭,所以呼吸治疗非常重要。呼吸支持治疗即氧疗,氧疗目的是改善低氧血症,使氧分压达到60mmHg以上,达到基本生存需求。
如果氧疗不够,要给病人上无创呼吸机。无创呼吸机对慢阻肺引起的急性低氧血症与心源性肺水肿效果非常好。若为其它原因引起的低氧血症,无创呼吸机效果可能不好。危重病人需进行ICU气管插管进行机械通气,纠正缺氧,让患者有机会修复好转。急性肺损伤通常炎症渗出较多,需控制液体摄入。如果病人为过敏引起严重肺损伤或发生感染性休克,可应用糖皮质激素。
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