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有尿毒症可以吃哪些降压药
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿毒症病人服用的降压药物,需要根据实际情况进行判断。如果尿毒症病人没有进行任何肾脏替代治疗,即没有进行血液透析和腹膜透析。最佳的降压药物就是钙离子结合剂,也可以用β受体阻滞剂或者利尿剂进行降压,或者α受体阻滞剂。如果应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,这个时候就受禁忌,不能应用。因为两大类药物可以造成血中肌酐的升高,不利于尿毒症的治疗。如果尿毒症病人进行血液透析或者腹膜透析,所有的降压药物都可以用。但是血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,应用的时候也可能受到限制。因为如果此人没有尿量,也可以应用。如果还是有相应的尿量,最好不应用。因为降压药物种类很多,钙离子拮抗剂是最佳的选择,可以根据实际情况,选用β受体阻滞剂、利尿剂或者α受体阻滞剂。不同的尿毒症病人,其血压情况不一样。所以选用药物的时候,需要根据实际情况,判断血压的升高,是心肌心率增快造成的,还是血容量增加造成,还是由于毛细血管或者其它的微血管的收缩能力增强、阻力增加造成。应用不同的药物,进行相应的降压治疗。
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