同房的时候下面撑开疼，可能是炎症、外阴营养不良，或者子宫内膜异位症病灶引起。具体如下：1、炎症：比如有外阴局部的炎症，会导致局部出现小的裂口或者黏膜损伤，因此会出现疼痛的感觉，同时伴有阴道分泌物增多、阴道分泌物异味等；2、外阴营养不良：当外阴营养不良的时候，随着病情进一步发展，不仅皮肤颜色会变浅，局部弹性会下降，因此在同房的时候，就会引起局部由于外力的作用，而引起疼痛的现象；3、子宫内膜异位症病灶：在阴道内有子宫内膜异位症的病灶，同房的时候接触到就会引起疼痛，而且这个疼痛通常在月经期疼痛会加重，建议可以考虑手术治疗。所以当同房下面撑开出现疼痛的时候，尽快到医院检查，比如做白带常规的化验检查，做妇科肿瘤标志物的化验检查。了解CA125是否出现异常增高，以便判断是否有子宫内膜异位症的病灶，然后根据具体情况再进行治疗。并且也建议在同房的时候，注意性生活卫生。