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小儿重症肺炎临床表现
- 小儿重症肺炎临床表现
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参与医生
北京大学第一医院 张清友 主任医师
小儿重症肺炎掌握以下简单的两点,则可以判断是不是重症肺炎。1、是否有三凹征的存在:即辅助呼吸肌是否参与呼吸运动,三凹征即胸骨上窝、肋骨肋间窝,还有膈肌窝在肺炎的小儿吸气时这三个地方都出现凹陷,说明是重症肺炎,说明辅助呼吸肌已经参与了呼吸运动,呼吸功能受到了严重损害。因为人的肺有一定的代偿功能,平常用到的肺的功能只有1/2、1/3,但是如果肺全部都用完了,还需要进行代偿,则说明是重症肺炎;2、是否有明显脱水表现:肺炎的小儿如果没有明显腹泻,但是出现明显的口唇干燥、皮肤弹性减低、无汗,皮肤干燥,且呼吸次数显著增快,也是重症肺炎的表现。根据小儿社区获得性肺炎的诊断标准,重症肺炎还需要满足还有以下几个条件,有呼吸衰竭表现、氧合指数显著降低、低氧血症、炎症指标显著增高;肺部大片状阴影、肺部多个病灶出现,累及不只一个肺叶或肺段、胸腔积液、惊厥。这都是重症肺炎的表现,专业人士判断小儿重症肺炎要结合这些化验检查及体征,进行综合判断。简单地判断小儿是不是重症肺炎,主要看有没有三凹征的存在和脱水症状,上述两点有任何一条,则可以考虑重症肺炎。
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