如果后降支近段90%狭窄，需要及时处理血管，进行介入治疗、药物治疗，如下所示：1、处理血管：后降支90%狭窄是很严重的狭窄，一般会同时伴有心肌缺血。此时要去把血管做一些处理，让血管能够更通畅，狭窄程度变轻，来保证所支配的区域心肌的供血，保证心肌的安全。如果看见后降支有90%狭窄，首先就是要同时观察是否有症状，会问病人是否有症状，比如最近是否有胸闷、胸疼，走路的时候是否有活动耐量的下降；2、介入治疗：一定会同时对着心电图看，医生绝不仅仅是看造影的血管狭窄程度，要看的东西多，还要看血流。如果出现这种问题的时候，会同时看心电图，医生在台上看造影的结果的时候，在台下早就看过心电图，要对着心电图看是否有心肌缺血的表现。根据症状、根据心电图的表现和一些其他检查结果，然后再对着造影的结果90%，这时候判断是否有心肌缺血，很可能这时候已经有缺血，一般来说90%的狭窄都会出现心脏血流的灌注能力下降和储备的下降。所以这时候即使是安静的时候，没有缺血，运动以后也会出现缺血。这时候就去开通血管，如果有明确缺血的表现，尤其是有急性缺血的时候，会做介入治疗，在介入的时候可能会放支架，也可能会用药物球囊扩张一下，还要结合具体情况，假如不仅仅是后降支90%狭窄，其他两个血管也非常严重的狭窄，甚至于闭塞，叫三支病变或者有左主干病变的时候。一般这种情况首选冠脉搭桥，也就是冠脉旁路移植术，因为这种对于三支病变严重的病人来说，作为一种首选更安全。当然如果不愿意去搭桥，或者存在其他顾虑，当然也可以选择介入治疗，要看具体情况；3、药物治疗：非常重要的就是药物治疗，不仅仅是机械的办法，比如搭桥、介入手术和放支架，药物治疗非常重要，是一定要吃。至少要吃阿司匹林肠溶片，有的人还同时要吃波立维(硫酸氢氯吡格雷片)，还要吃他汀类的药物，他汀非常重要，因为会长斑块，血管会狭窄，其实就是因为血脂沉积到血管内皮下面形成斑块，斑块越长越大，这时候就会要吃他汀类的药物，让血脂降得非常低，低到斑块会萎缩、会变小，然后狭窄程度变轻。但如果已经出现这么严重的狭窄，光靠他汀让斑块萎缩可能还不够，所以这个时候要同时进行机械治疗。