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肿瘤疼痛怎么办

参与医生

吉林大学第一医院 徐英辉 副主任医师
肿瘤病人出现疼痛要先分析疼痛的性质,如果是由于癌症本身导致的疼痛,如肺部肿瘤侵犯到胸膜引起胸痛、肿瘤骨转移形成腹部疼痛,以及肿瘤导致的胃肠道损伤、梗阻引起的疼痛,要给予对症处理。如果出现了肠道梗阻,给予相应的梗阻方面的处理。除此之外,可以给予癌症本身导致疼痛的治疗,通常癌痛治疗主要包括三阶梯的治疗原则,对于相对轻度的疼痛,主要建议应用非甾体类抗炎药,如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),或西乐葆(塞来昔布胶囊)进行治疗,通常可以缓解。当病情逐渐加重,出现中度到重度疼痛,本着相应的弱化二阶梯治疗的原则,可以选择强阿片类药物,有速效的吗啡片,还有缓释制剂,如美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),以及相应的透皮贴剂等。在临床选择用药时,通常建议按时给药而不是按需给药,有疼痛时可以给予相应的爆发痛的处理,通过加量对于疼痛达到无痛的程度。同时伴随全身性的抗肿瘤治疗策略,当肿瘤治疗达到缓解时,疼痛也会有所减轻,在疼痛减轻时,阿片类的药物也会给予相应的减量。
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