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髓外硬膜下肿瘤与硬膜外肿瘤鉴别

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤的临床表现存在明显差异,具体如下:1、髓外硬膜下肿瘤:属于椎管内肿瘤中最常见的肿瘤类型,主要是良性肿瘤,包括脊膜瘤和神经鞘瘤,尤其以神经鞘瘤最为常见。髓外硬膜下肿瘤生长过程中,通常会刺激脊神经根,造成沿脊神经根分布的放射性疼痛,常以一侧神经根的放射性疼痛为主。通常疼痛比较明显,咳嗽、打喷嚏、用力大便等均会加重疼痛,且夜间更为明显。随着病情进展,可能会出现双侧神经根疼痛以及肢体无力的表现。髓外硬膜下肿瘤通过手术全部切除,通常能够得到有效治愈;2、硬膜外肿瘤:通常是恶性肿瘤,全身其他部位的癌症转移至椎管,主要以局部疼痛为主。由于肿瘤的存在常会累及骨质,甚至造成椎体压缩性骨折,造成患者急性截瘫。临床查体时,除局部疼痛外,还可出现沿双侧神经根的放射性疼痛或麻木感,主要是由于转移性肿瘤侵犯神经根所致,在疼痛基础上出现不同程度的麻木。硬膜外肿瘤中恶性肿瘤占50%以上,临床应提高警惕,尤其是对于存在肿瘤病史的患者,可能会出现神经功能障碍甚至截瘫的表现。
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