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检查HPV能替代TCT检查吗
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参与医生
北京大学人民医院 赵昀 副主任医师
检查HPV在一定意义上可以取代TCT检查的部分功能,但有一定区别。因为HPV检测是分子水平检测、病原微生物检测,检测结果阳性代表有病毒感染,但无法了解病毒是否导致疾病。细胞学检测即平时常说的TCT检测,即细胞形态改变。如果发生病毒感染,HPV阳性细胞学形态没有发生改变,受检者可能没有患病。但是如果HPV阳性,细胞学形态也存在一定程度的改变,可能已经患病,此时需给予更多关注。
TCT和HPV的最大区别是TCT反映当下是否患病,可能性多大,而HPV是发现有无导致疾病的病原,因此二者相互结合可以取长补短,相互弥补优势和不足。细胞学是观察细胞形态,因有人为因素参与受主观因素影响较大,敏感性相对比HPV低。因此在临床上会有部分患者细胞学阴性,HPV是阳性,但最终病人已经患病。出现这种情况时,可能TCT是假阴性,假阴性可能是医生当时没有采集到,也有可能是本身身体因素,或者检查之前进行过阴道冲洗等,导致脱落细胞中恰好无异常细胞,因此无法发现。
所以细胞学和HPV相比特异性会更高,反映当下有无问题,参考价值会更大。而HPV敏感性会更高,能够弥补细胞学敏感性不足或者漏诊的部分病例。因此,进行宫颈癌筛查的时候,两者可以相互结合,为较佳方案。如果只能二选一,则这两种检查方式任选其一即可。
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