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胃肠道间质瘤的治疗过程中应注意哪些方面
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青岛大学附属医院 刘自民 主任医师
胃肠道间质瘤在治疗过程中,应注意以下几个方面:1、基因检测:胃肠道间质瘤是由KIT和PDGFRα这两个基因驱动导致的一类疾病,基因检测的具体突变位点可以指导用药,而且与药物的疗效相关,如大多数的KIT或PDGFRα基因突变的胃肠道间质瘤,一线的伊马替尼敏感,选择伊马替尼进行新辅助治疗或者辅助治疗可以获益。但是在KIT或PDGFRα未发生突变的情况下,此时伊马替尼可能不能够带来临床获益,需要进一步明确突变的情况,选择最佳的治疗方案;2、影像学检查:影像学检查的频率随着治疗阶段的不同有所改变,在治疗初期,为了验证药物的疗效,检查的频率要高,一般2-3个月一次。在疾病稳定之后,可以半年左右复查一次,规律的影像学检查可以帮助患者及时发现耐药的发生,及时发现新的病灶,及时进行有效处理;3、不良反应的管理:患者在药物治疗过程中往往会发生不良反应,包括水肿、恶心、呕吐、皮疹、乏力、腹泻等,有些不良反应可逆,可以控制,但是严重的不良反应,可能会导致患者不能够耐受,可能会导致治疗中断,甚至危及生命,因此治疗过程中出现不良反应,要及时联系主治医师,进行及时处理。
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