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椎管内麻醉是腰麻吗
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首都医科大学附属北京胸科医院 刘进德 主任医师
椎管内麻醉包括腰麻,腰麻是椎管内麻醉的一种。椎管内麻醉是广义的局部麻醉,在椎管内进行麻醉的方法,椎管内麻醉包括腰麻,也称为蛛网膜下腔麻醉,以及硬膜外腔麻醉、腰硬联合麻醉。硬膜外是常用的麻醉方法之一,腰麻也是常用的麻醉方法。硬膜外麻醉是将针头置入到硬膜外腔,是通过皮下、棘上韧带、棘间韧带到硬膜外腔,置入硬膜外导管。腰麻是在硬膜外腔的基础上,置入到蛛网膜下腔。蛛网膜下腔和硬膜外腔是脊椎的两个间隙,每个间隙都有不同的麻醉方法,硬膜外腔没有脑脊液,但有脊神经穿出。腰麻是通过腰部直接作用于脊髓平面,产生脊髓表面麻醉或阻滞脊神经的方法,所以腰麻起效快,硬膜外腔起效慢。但是硬膜外腔可以采取连续置入的方法进行麻醉,可以控制麻醉时间,所以腰硬联合麻醉是现在常用的下腹部、下肢手术麻醉方法。
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