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渐冻症检查哪些才能确诊
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河南省人民医院 李书剑 主任医师
渐冻症又叫做肌萎缩侧索硬化症,这个疾病目前还没有特别有效的治疗办法,所以诊断渐冻症非常慎重。如果想要确诊,至少要具备以下的几个特征:1、临床诊断:比如患者应当是慢性进展性病程,疾病病程非常缓慢,很少突然发生,同时肌无力、肌萎缩症状会逐渐加重,并扩布到全身肢体以及躯干肌肉,甚至呼吸肌群。同时瘫痪比较明显,但感觉障碍很轻或没有,通常也不伴有括约肌障碍,也不影响职能。在具备典型临床表现的前提下,患者还应当排除一些可治性疾病,比如压迫性脊髓病、脊髓外伤、平山病,以及免疫介导的前角损害和副肿瘤性前角变性;2、辅助检查:主要指神经电生理检查,包括肌电图和神经传导速度,肌电图与神经传导速度,可以判断出来是否病变累及到前角系统,同时可以判断出来是急性的损害还是慢性的病程,或者两者并存,以及是不是累及到颈胸、腰底,这些阶段当中的3个乃至以上。电生理的证据,是诊断运动神经元病的最重要的辅助检查之一;3、活检:如果诊断有困难,还可以做肌活检和神经活检来排除其它疾病。疾病的确诊需要一段很长的时间随访观察,看疾病有没有变化和自限性的倾向。所以确诊运动神经元病即渐冻症,需要很长的过程。
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