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肝硬化自发性腹膜炎怎么办
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山西省人民医院 冯璟 主任医师
自发性腹膜炎是肝硬化的并发症,通常继发在肝硬化大量腹水基础上,且没有腹腔内感染证据。而出现病原微生物侵入腹腔引起感染,通常为终末期肝病表现。但自发性腹膜炎患者中,仅有1/3患者有表现,如会出现腹痛、发热、腹泻等典型的腹膜炎改变,而2/3病人可能不以腹痛为明确表现,可出现顽固性腹水、肝性脑病等,并不是所有自发性腹膜炎病人都会有腹痛。
如果合并自发性腹膜炎,需用抗生素,且为联合使用抗生素,如头孢三代抗生素及喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素,一定要联合抗厌氧菌抗生素综合治疗,且治疗时间也较长,一般在2周左右,才能达到彻底治愈。如果为顽固性腹水,通过抗炎治疗及利尿等内科治疗效果较差,可进行腹腔积液穿刺及排放,减轻腹胀症状。
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